农合跨省报销流程
一、报销流程
1. 参合农民入院时须提交合作医疗证、身份证、户口本原件,先自行垫付住院费用进行结算。省、地、市定点医疗机构住院者,持相关资料到该院农合办办理补偿;省、地定点医疗机构住院者,持相关资料每周一至上访提交后窗办理;定点医疗机构发生的住院医药费用,由定点医疗机构提供资料按月上报农合机构按补偿政策补偿。
2. 患者出院时定点医疗机构应按规定收取患者个人自付费用及自付部分合作医疗补偿款项。收齐后开具出院结算凭证。
3. 患者对报销的住院医药费用有疑问可直接到建-卡窗口咨询或到大定镇卫生院农合办查询。
二、异地就医
1. 建立异地就医机制:在目前医疗保险的统筹区域内,异地的医疗机构和参保人员的医辽费用一般不予结算,这主要是因为地方经济发展的不平衡,信息的传播相对滞后,所以建立有效的异地就医机制就能很好的解决这一问题。
2. 确保异地就医数据交换平台安全运行:异地就医结算数据交换平台安全运行是整个就医结算的核心,对平台的稳定性、安全性、效率等要求很高,避免出现信息卡顿、数据丢失等问题。
3. 不断扩大异地就医的范围:在有条件的地区,如长三角、珠三角等地区可以逐步实现跨省异地就医即时结报,在新农合的参与下可以实施先诊疗后付费。全国实现跨省即时结报还需要多方面的努力,一是提高全民的风险意识;二是各地的经济发展能够达到一定的水平;三是新农合的保障水平要提高到一个很高的程度;四是我国的信息化建设要更加完善等。
4. 加快新农合信息化建设:新农合信息化建设是实现新农合业务科学化、规范化、精细化和个性化服务的基础和平台。