医保报销范围及比例

一、医保报销范围

医保报销范围包括药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用。

1. 药品费用：医保可以报销的药品费用包括甲类药品和乙类药品。甲类药品是指由国家统一制定、临床应用广泛的药品，按基本医疗保险规定的比例支付。乙类药品是指由国家制定、临床应用时间较短的药品，按基本医疗保险规定的比例支付。

2. 诊疗项目费用：医保可以报销的诊疗项目费用包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。具体包括住院床位费、急诊观察床位费、留院观察床位费、特殊检查治疗项目等。

3. 服务设施费用：医保可以报销的服务设施费用包括普通病房床位费和重症监护病房床位费。

二、医保报销比例

医保报销比例根据门诊报销比例、住院报销比例和大病保险报销比例进行划分。

1. 门诊报销比例：在职职工和退休人员的门诊报销比例不同。一般情况下，在职职工的门诊报销比例为50%，退休人员的门诊报销比例为60%。

2. 住院报销比例：住院报销比例根据住院费用的不同而有所不同。一般情况下，在职职工的住院报销比例为85%左右，退休人员的住院报销比例为90%左右。

3. 大病保险报销比例：大病保险报销比例根据个人缴费的多少而有所不同。一般情况下，大病保险的报销比例在80%左右。

医保报销范围和比例是根据国家政策而定的，旨在保障广大参保人员的合法权益。参保人员应当了解相关政策，以便更好地享受医保待遇。