双膝关节退行性变护理查房

一、疾病概述

双膝关节退行性变是一种常见的骨关节炎，由于膝关节长期承受压力、磨损和老化，导致关节周围增生和骨赘形成。该病多发于中老年人，女性多于男性。双膝关节退行性变主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，严重者可影响行走功能。

二、症状识别

1. 膝关节疼痛：初期表现为轻度隐痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，尤其在行走、上下楼梯时明显。

2. 膝关节僵硬：表现为早晨起床时膝关节活动不灵活，僵硬程度随时间推移而加重。

3. 膝关节肿胀：由于关节积液和软组织炎症，可导致膝关节肿胀。

4. 关节活动受限：由于疼痛和僵硬，患者可能无法完成一些常规活动，如上下楼梯、走路等。

三、诊断标准

1. 临床表现：结合患者症状、体征和影像学检查进行诊断。

2. 影像学检查：X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成等；MRI可显示关节软骨损伤、炎症等。

3. 血液检查：可检测炎症指标，如血沉、C反应蛋白等。

四、护理计划

1. 疼痛护理：指导患者采取正确的姿势，避免长时间站立或行走，减轻膝关节负担。同时，可采取热敷、冷敷等物理治疗缓解疼痛。

2. 功能锻炼：指导患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，以增强肌肉力量和关节灵活性。如游泳、散步等低强度运动。

3. 药物治疗与护理：根据医生建议，指导患者正确使用药物，如消炎止痛药、软骨保护剂等。注意观察药物副作用，如有异常及时报告医生。

4. 心理护理与健康教育：关注患者情绪变化，给予心理支持与安慰。向患者普及双膝关节退行性变相关知识，提高患者对疾病的认知与自我管理能力。

5. 预防与定期随访：指导患者合理饮食、控制体重，减轻膝关节负担。定期进行随访复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

五、康复训练

1. 关节活动度训练：指导患者进行膝关节屈伸练习，以改善关节活动度。可采取被动或主动训练方式。

2. 肌力训练：通过肌肉收缩训练增强股四头肌、腘绳肌等肌肉力量，提高膝关节稳定性。可采用等长收缩、等张收缩等方法进行训练。

3. 平衡与协调训练：指导患者进行单腿站立、侧向行走等平衡与协调训练，以提高身体平衡能力并减少跌倒风险。

4. 有氧运动：鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能并促进血液循环。

六、药物治疗与护理

1. 非甾体消炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可缓解疼痛和减轻炎症反应。注意观察胃肠道反应及过敏反应等副作用。

2. 软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸软骨素等，可促进关节软骨修复和减轻关节磨损。注意观察过敏反应等副作用。

3. 其他药物：如透明质酸酶等，可改善关节润滑和减轻疼痛。注意观察过敏反应等副作用。

4. 用药护理：指导患者按时按量服药，不可随意更改药物剂量或停药。如有异常反应或不适症状，及时向医生报告并调整用药方案。