甲状腺功能低下诊断常规

一、病史采集

1. 询问患者是否有畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退等表现，以及是否有情绪低落、抑郁等心理症状。

2. 询问患者是否有甲状腺疾病家族史，以及是否有颈部手术或放射治疗史。

3. 询问患者的饮食和生活习惯，包括是否摄入足够的碘和硒等微量元素，是否有吸烟和饮酒等不良习惯。

二、体格检查

1. 检查患者的甲状腺是否肿大或萎缩，是否有结节或肿瘤。

2. 检查患者的甲床是否有凹陷或凸起，指甲是否变得粗糙或白斑。

3. 检查患者的四肢肌肉是否有无力或萎缩，是否有水肿或苍白等表现。

三、实验室检查

1. 进行甲状腺功能检查，包括甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）等指标。

2. 进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等抗体检测，以确定是否患有自身免疫性甲状腺疾病。

3. 进行甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（CT）和神经元特异性烯醇化酶（SE）等肿瘤标志物检测，以排除甲状腺肿瘤的可能性。

4. 进行血常规、肝功能等常规检查，以了解患者的整体健康状况。

四、影像学检查

1. 进行甲状腺超声检查，以了解甲状腺的形态、大小、回声变化等情况。

2. 进行颈部CT或MRI检查，以排除颈部其他病变的可能性。

3. 进行全身骨骼扫描，以排除骨转移的可能性。

五、诊断性治疗

1. 对于可疑病例，可以进行诊断性治疗，如给予左旋甲状腺素等药物。

2. 观察患者的临床表现和实验室检查结果是否有所改善，以确定诊断是否正确。

六、病理学检查

1. 对于疑似甲状腺肿瘤的病例，可以进行病理学检查，以明确诊断。

2. 病理学检查可以通过细针穿刺活检或手术切除活检等方式进行。