哮喘病用的吸入药剂种类及其使用

一、哮喘病的简介

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道对各种刺激因素呈现高反应性，导致气道痉挛、狭窄，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的发病机制复杂，可能与遗传和环境因素有关。目前，哮喘无法根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。

二、吸入药剂的种类

吸入药剂是治疗哮喘的主要药物之一，主要包括以下几种类型：

1. 短效β?受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林等，是哮喘急性发作的首选药物，可快速缓解支气管痉挛。

2. 糖皮质激素（GC）：如布地奈德、丙酸氟替卡松等，主要通过抗炎作用缓解哮喘症状。

3. 长效β?受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗等，可持久舒张支气管平滑肌。

4. 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，通过阻断胆碱能受体舒张支气管。

5. 茶碱类药物：如氨茶碱等，具有舒张支气管和抗炎作用。

三、常用吸入药剂的作用机制

1. 短效β?受体激动剂：通过激动气道平滑肌细胞表面的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）浓度增高，松弛支气管平滑肌。

2. 糖皮质激素：通过抑制炎症介质的产生和炎症细胞的活化，发挥抗炎作用。同时，糖皮质激素还可增加气道平滑肌细胞β?受体的合成，增强β?受体激动剂的活性。

3. 长效β?受体激动剂：主要通过激动气道平滑肌细胞表面的β?受体，发挥持久舒张支气管的作用。

4. 抗胆碱能药物：通过阻断胆碱能受体，抑制乙酰胆碱的释放，降低迷走神经张力，舒张支气管。

5. 茶碱类药物：主要通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管；还具有抗炎和免疫调节作用。

四、吸入药剂的优点

吸入药剂直接作用于气道局部，起效快，全身不良反应较少。吸入给药的方式方便患者使用，尤其适合儿童和老年人。吸入药剂还可以预防哮喘的急性发作和反复发作。

五、吸入药剂的正确使用方法

1. 吸入药剂在使用前应仔细阅读说明书，按照说明书正确操作。

2. 使用吸入药剂时应注意呼吸配合，吸气时同步按压药物释放按钮，深吸气并屏气片刻后再呼气。

3. 使用吸入药剂后应及时漱口，以减少药物在口咽部的残留量，减少不良反应的发生。

4. 使用吸入药剂时应避免对着吸嘴呼气，以免药物受潮失效。

5. 使用吸入药剂时应定期清洁和更换吸嘴，以保证药物的正常使用。

六、吸入药剂的副作用及注意事项

1. 吸入药剂可能会引起口干、咽部不适等副作用，应在使用后及时漱口。

2. 长期使用吸入制剂可能会增加口腔念珠菌感染的风险，应注意口腔卫生。

3. 对于妊娠期和哺乳期妇女，应在医生的指导下使用吸入药剂。

4. 对于严重心血管疾病患者和未控制的严重高血压患者，应慎用吸入药剂。