儿科常见病诊疗常规
一、上呼吸道感染
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病发病较急，潜伏期1-3天不等，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流涕等，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流涕等症状。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。并发咽鼓管炎时可有鼓膜的充血，休息时可自愈。
治疗原则：
（1）对病毒感染多采用中药治疗，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。在急性发作时给予敏感抗生素治疗。
（2）继发细菌感染或并发症者，采用抗生素治疗。
（3）对症治疗：高热者给予解热药物，如布洛芬等；头痛、全身酸痛者，给予缓解症状药物，如对乙酰氨基酚等；鼻塞者给予减轻鼻充血药物，如呋麻滴鼻液等；流涕者给予抗组胺药物，如扑尔敏等；咳嗽者给予止咳药物，如右美沙芬等。
二、支气管炎
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。临床表现：主要症状是咳嗽、咳痰、气喘和反复感染；轻者仅有鼻塞、流涕、咽痛、头痛及畏寒发热，重者主要症状为咳嗽、咳痰、喘息或气急、呼吸困难，可伴有胸痛、全身酸痛或头痛、恶心呕吐、食欲减退；初为干咳或刺激性咳嗽，继有黏液性脓性痰，随病情进展可出现白色黏痰或浆液性泡沫性痰，有时需用劲咳出呼吸道分泌物。喘息和呼气延长等。听诊可闻及两肺呼吸音粗或哮鸣音。初期全身症状不明显，急性发作伴有细菌感染时中等症状明显，可有发热畏寒，白细胞增高等炎症反应。
治疗原则：
（1）清除呼吸道分泌物，改善肺通气功能；
（2）控制感染；
（3）对症治疗：止咳祛痰平喘；
（4）中药治疗：根据辨证施治的原则分别处理。偏寒者用杏苏散加减；偏热者用桑菊饮加减。若发生喘息气促时应给予氨茶碱或沙丁胺醇口服或吸入超声雾化疗法使气道保持通畅并及时去医院治疗。
三、肺炎
肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症；肺炎的病因：细菌性肺炎是最常见的肺炎也是最常见的感染性疾病之一其发生除与肺组织遭受病原体侵害有关外还与临近胸膜及肺泡之间亦常相互交通而有利于继发感染此外肺部多种疾病以及吸烟也易诱发肺炎临床以细菌性肺炎为多见感染所致的肺炎约占全部肺炎的80%；肺炎的主要临床表现为发热寒战咳嗽咳痰胸痛呼吸困难等；根据病因不同可分为细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎等其致病菌的不同治疗方案也各不相同抗生素种类的选择上也不一样且严重程度亦不同若诊断治疗不当病死率较高应引起足够重视；对于病毒性肺炎患者轻症可门诊治疗重症应住院治疗并积极处理并发症；对于支原体衣原体肺炎患者症状较轻者不住院门诊治疗症状较重者应住院治疗首选大环内酯类抗生素罗红霉素阿奇霉素红霉素琥珀酸酯颗粒剂及阿奇霉素干混悬剂治疗首选青霉素类抗生素及第一代头孢菌素头孢拉定头孢氨苄头孢羟氨苄等第二代头孢菌素头孢克洛头孢呋辛等也可选用喹诺酮类抗生素左氧氟沙星加替沙星莫西沙星洛美沙星等治疗儿科常见病诊疗常规
一、上呼吸道感染
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病之一。常见病原体为病毒，细菌感染少见。大多病情较轻、病程短、可自愈，但部分患儿病情较重，如不及时治疗，可能导致中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎等并发症。
1. 临床表现
（1）症状：发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙痛、头痛等。
（2）体征：鼻塞、流涕、喉咙红肿、淋巴结肿大等。
2. 诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据临床表现、病史和实验室检查可作出诊断。
（2）鉴别诊断：与其他感染性疾病如支气管炎、肺炎等鉴别。
3. 治疗原则
（1）一般治疗：休息、饮食调整、对症治疗。
（2）药物治疗：针对病原体选择抗生素或抗病毒药物。
二、支气管炎
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，常继发于上呼吸道感染或急性传染病，是儿童时期最常见的呼吸道疾病之一。主要病原体为病毒和细菌，常为混合感染。大多数患儿为急性支气管炎，1-2周内痊愈，但如不及时治疗，可能发展为慢性支气管炎，影响患儿生长发育和身心健康。
1. 临床表现
（1）症状：咳嗽、咳痰、气喘等。
（2）体征：肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。
2. 诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据临床表现、病史和实验室检查可作出诊断。
（2）鉴别诊断：与其他呼吸道疾病如肺炎、哮喘等鉴别。
3. 治疗原则
（1）一般治疗：休息、饮食调整、对症治疗。
（2）药物治疗：针对病原体选择抗生素或抗病毒药物，同时给予平喘、祛痰等药物。
三、肺炎
肺炎是指肺部组织的炎症，常继发于上呼吸道感染或支气管炎，是儿童时期最常见的感染性疾病之一。主要病原体为细菌和病毒，常为混合感染。大多数患儿为急性肺炎，但如不及时治疗，可能发展为慢性肺炎，影响患儿生长发育和身心健康。
1. 临床表现
（1）症状：发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等。
