跨省报销医保怎么报销的

2023-12-25 07:45   爱乐医讯网   

跨省报销医保怎么报销

一、异地医保报销的条件

1. 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2. 医疗保险必需连续缴费6个月以上,参保人员已经在异地的医院入住

3. 申请人必须在出院前办理了异地就医备案手续

4. 参保人员在异地就医时,支付的是现金,而不是通过社保卡进行结算

5. 异地就医人员为基本医疗保险参保人员但未进行备案不能进行网上申报。

二、异地医保报销的流程

1. 领取或在社保网站上下载市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表(以下简称申报表);

2. 按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的申报表;

3. 将填好后申报表拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭申报表到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理中心办理卡。

4. 办理出院手续,符合异地划卡条件的由所在单位或医院通过网上系统办理划卡并传真到市社保中心以便结算。

5. 不符合异地划卡条件的,医疗费用自负(个人帐户余额除外),只报销符合政策的费用。

6. 自动划卡的不用再交回现金,非自动划卡的要交回现金。

7. 在省内其它地市划卡发生的医疗费用按职工医保的住院待遇支付,转诊到外省定点医院发生的医疗费用按职工医保的转诊支付。

8. 每月20日前将当月异地划卡的划卡信息(含失败数据)以及有关纸质材料报送参保地社会保险经办机构,由经办机构进行数据审核处理。

9. 每月25日结算划卡人员发生的医疗费用,次月10日前将划卡人员结算数据和费用明细报送省医保中心,省医保中心审核后,将划卡费用汇入划卡人员个人银行帐户。

三、异地医保报销所需材料

1. 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

2. 本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如挂靠单位托管的需出具挂靠单位社保登记证号;如18还需提供既往住院疾病诊断证明书;

3. 本人异地户口簿复印件、暂住证复印件;学生及未成年人还需同时提供户口簿和监护人身份证原件且户口簿应注明父子关系;长期居住证明(一年)

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