跨省就医医保报销攻略

一、异地医保报销需提供的材料

1. 本市医院出具的转院证明；

2. 拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

3. 异地定点医院住院发票原件；

4. 机打的费用清单原件；

5. 入院记录复印件（住院病历原件）；

6. 本人身份证的复印件。

7. 出院小结原件（出院时取）；

8. 医疗证及病历本；

9. 发票；

10. 费用总清单（一定要加盖医疗机构印章）；

11. 长短期医嘱条，需要盖有医院急诊或病办的盖章。

二、外地就诊报销程序

1. 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2. 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

3. 出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

三、医保报销比例范围

1. 门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2. 结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3. 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4. 三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

注：特殊病是指经医疗机构确诊的特殊病症(此后经市医保中心核准)。

四、大学生医保报销制度

大学生在异地产生医疗费用时，先自行垫付。假期结束后，由所在高校统一持有效证件及学校相关证明，集中到烟台市医保中心办理报销手续。烟台市医保中心受理医疗报案时间截止到当年的9月30日，当年首次参保的新生儿自出生之日起至当年9月30日产生的医疗费用由基本医疗保险基金支付。当年未缴费的新参保大学生，自缴费的下月起至当年9月30日之间产生的医疗费用由基本医疗保险基金支付。当年已缴费并登记的大学生，自登记的下月起至当年9月30日之间产生的医疗费用由基本医疗保险基金支付。因病休学期间治疗的，在复学当年内第一学期(包括继续休学期间)发生的医药费用给予报销。超过复学年度发生的医药费不予报销。当年毕业后继续读研的，自毕业次年9月1日起产生的医疗费用由个人负担。

五、异地医保报销流程及注意事项

1. 填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章；

2. 将填写好的申请表拿到社保机构审核；

3. 审核通过后，可办理异地就医备案，办理完成后即可持卡进行异地就医实时结算。