跨省异地就医医保报销流程

一、备案

参保人员跨省就医时，应提前办理跨省就医备案登记。备案可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、参保地经办窗口等线上线下途径办理。

二、选定点

参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。

三、持卡就医

跨省联网定点医药机构就医购药时，应持社会保障卡或医保电子凭证办理入院登记和出院结算。参保人员确需跨省异地购药的，应先告知跨省联网定点医药机构，并在购药时使用个人账户资金支付。

四、费用结算

入院时，参保人员应按参保地规定办理住院登记，并将以社会保障卡为媒介领取待遇的资格验证方式转换为使用医保电子凭证进行人员身份验证；跨省联网定点医药机构应提醒参保人员使用个人账户资金支付医疗费用。入院时采用线下方式支付参保人员个人账户资金。出院结算时，按照“医疗保险信息系统库——国家医疗保障信息平台——异地就医直接结算系统——国家医疗保障局门户网站”的顺序进行清算。清算完成后，参保地医保经办机构应根据清算结果进行审核，对于不应由参保人员个人负担的费用，应将参保人员个人账户资金予以返还；对于符合支付范围和标准的费用，直接支付参保人员个人账户资金，并将应付资金记入参保人员个人账户。