手部卫生管理制度和实施规范
一、管理制度
1. 定义和范围
手部卫生是指通过清洁和消毒手部，以减少细菌传播和感染的风险。本制度适用于所有涉及手部卫生的场所，包括医院、诊所、实验室等。
2. 管理部门和职责
手部卫生管理应由专门的卫生管理部门负责，该部门应制定和执行手部卫生计划，监督全院的手部卫生情况，并定期进行评估和改进。
3. 手部卫生设施
所有涉及手部卫生的场所都应提供方便的洗手设施，包括洗手盆、肥皂、洗手液等。同时，应提供干手设备，如纸巾或烘手器。
4. 手部卫生时机
医务人员应在以下时机进行手部清洁：
（1）接触病人前后，特别是接触有感染性疾病的病人前后；（2）进行无菌操作前后；（3）处理污染物前后；（4）戴手套前，脱手套后；（5）进食或休息前。
5. 手部卫生标准
医务人员应按照以下标准进行手部清洁：
（1）用流动水彻底冲洗双手；（2）使用洗手液或肥皂进行清洗；（3）必要时使用消毒剂进行消毒。
二、实施规范
1. 培训和教育
所有医务人员必须接受手部卫生知识和技能的培训，了解手部卫生的重要性和方法，掌握正确的洗手技巧。
2. 宣传和推广
通过宣传栏、海报等形式宣传手部卫生的重要性和方法，提高医务人员的手部卫生意识。
3. 监督和检查
卫生管理部门应定期对全院的手部卫生情况进行监督和检查，发现问题及时处理，并对违反规定的医务人员进行相应的处罚。
4. 记录和报告
所有涉及手部卫生的场所都应做好手部卫生记录，包括清洁时间、清洁人员、清洁原因等。如有异常情况发生，应立即报告给卫生管理部门。
