手部卫生管理相关制度和实施规范

一、定义和目标

手部卫生管理是指通过实施一系列措施，确保员工和访客在进入、离开或停留在特定区域时，遵循正确的洗手和手部消毒程序，以减少细菌传播的风险。目标是提高员工和访客对手部卫生的认识和重视，保障患者和医疗团队的安全。

二、适用范围

本制度适用于医院、诊所、实验室等医疗相关机构，以及食品加工、制药、生物技术等行业。

三、手部卫生设施和用品

1. 提供充足的洗手设施，包括水龙头、洗手液和干手设施。

2. 提供手部消毒设施，包括消毒液和擦拭巾。

3. 确保手部卫生用品的质量和数量，及时补充和更换。

四、手部清洁剂和消毒剂

1. 根据规定选择合适的手部清洁剂和消毒剂。

2. 确保手部清洁剂和消毒剂的储存和使用符合规范，避免误用或混用。

3. 定期检查手部卫生用品的效期，确保其有效性。

五、手部卫生培训和教育

1. 对新员工进行手部卫生培训，确保他们了解并遵守本制度。

2. 定期对全体员工进行手部卫生教育，提高员工对手部卫生的重视程度。

3. 提供相关的培训资料和指南，以便员工随时查阅和学习。

六、手部卫生监测和记录

1. 定期对手部卫生设施和用品进行检查和维护，确保其正常运行。

2. 对手部卫生培训和教育进行监督和评估，及时改进培训计划。

3. 建立手部卫生记录，包括员工洗手和手部消毒的频率、使用的手部卫生用品等信息，以备查阅。

七、手部卫生质量控制和改进

1. 制定质量控制计划，对手部卫生各个方面进行全面监督和管理。

2. 根据监测结果和员工反馈，及时采取改进措施，提高手部卫生质量。

3. 定期与相关科室沟通交流，共享信息和经验，共同推进手部卫生管理工作的改进。

八、违规处理和责任追究

1. 对于不遵守手部卫生规定的行为，采取适当的纠正措施，并进行教育或处罚。

2. 对于因违规行为导致的不良后果，追究相关人员的责任，并进行严肃处理。

3. 对于积极改进并取得明显效果的科室和个人，给予适当的奖励和表彰。

九、附则和解释权

1. 本制度自发布之日起生效，如有未尽事宜，由医院感染管理部门负责解释。

2. 本制度最终解释权归医院所有。如有疑问或需要更多信息，请联系医院感染管理部门。