儿童生长激素缺乏的诊断方法

一、生长激素水平检测

1. 生长激素刺激试验

由于血中生长激素的分泌受睡眠、运动、应激、饮食、药物等多种因素的影响，因此，采集标本应在清晨空腹，不宜使用右旋糖酐铁，氟氢可的松、胰岛素、葡萄糖等药物后采集。

2. 血浆生长激素水平测定

由于测定方法灵敏度的限制，生长激素缺乏的诊断需排除其他引起生长迟缓的原因。

二、生长因子、胰岛素样生长因子等检测

IGF-Ⅰ测定有助于GHD诊断，但IGF-Ⅰ水平受营养状态、肝脏疾病、生长激素释放抑制因子(GHRH)等多种因素的影响，临床疑诊GHD时，必须参考其他检查结果。

三、X线检查

3.1 手和腕部骨龄摄片：GHD患者手和腕部骨龄明显落后于实际年龄。骨龄评估采用TW3骨龄标准。正常骨龄与实际年龄相差±1岁之内。GHD患者骨龄落后于实际年龄2岁或更多。

3.2 膝关节摄片：膝关节是骨龄最有代表意义的部位，通过膝关节片了解骨龄与实际年龄的差异，判断患者骨骼生长速度是否正常。

四、胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测

胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)具有运送和贮存胰岛素样生长因子(IGF)的功能，与IGF共同参与调节细胞代谢和分裂增殖过程。IGFBP-3是反映IGF-Ⅰ水平最可靠、最敏感的指标。IGFBP-3不受GH的直接影响，不受肝脏功能的影响，也不受血中蛋白质浓度的影响。而且IGFBP-3较稳定，不易降解破坏。故血清IGFBP-3是诊断GHD十分敏感可靠的方法。由于试剂盒多采用放射免疫分析法，存在放射污染的问题，因而限制了其应用。此外测定的样品最好现配现用，放置过久会使结果偏低。