多囊卵巢综合症的治疗措施

2024-04-03 11:22   爱乐医讯网   

多囊卵巢综合症的治疗措施

一、药物治疗

1. 降低高雄激素血症的药物治疗

(1)口服避孕药(OCPs):OCPs 可通过多种机制降低雄激素水平,直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的任一环节,有效降低雄激素水平,重塑LH脉冲节律,并直接作用于子宫内膜,抑制内膜增生。还可有效抑制毛发生长和治疗痤疮。

(2)糖皮质激素:可在芳香化酶抑制剂治疗失败后使用,能降低血雄激素水平,适用于有慢性痤疮、多毛、脱发或油脂性皮肤等高雄激素临床表现的患者。

(3)螺内酯:可阻断LH对雄激素合成的促进作用,抑制醛固酮合成,降低血雄激素水平。适用于无高雄激素血症的临床表现,但实验室检查有高雄激素血症的患者。

2. 胰岛素抵抗的治疗胰岛素增敏剂可改善胰岛素抵抗,降低血糖,并降低雄激素水平。常用的胰岛素增敏剂有二甲双胍和罗格列酮。

3. 诱发排卵的药物治疗氯米芬是PCOS诱发排卵的首选药物,但并非所有PCOS患者都能对氯米芬产生良好效果。

二、手术治疗

1. 卵巢打孔术:适用于多数需手术治疗的患者,手术可提高妊娠率,使月经恢复正常或好转。

2. 卵巢楔形切除术:由于本术式会损伤卵巢皮质,对生殖内分泌功能的调节起暂时性作用,手术后复发率较高,现已较少使用。

三、辅助治疗

1. 调整生活方式:通过控制饮食、增加运动量等非药物治疗方法减轻体重至正常范围,可有效恢复月经、排卵及生育功能。肥胖患者应控制饮食和增加运动量以达到减肥目的。饮食方面宜采用低糖、高纤维食物以降低胰岛素抵抗。

2. 心理治疗:心理治疗可帮助患者调整精神状态、改善生活方式和减轻心理压力。

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