血管炎的症状

血管炎是一种自身免疫病，是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病；由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。

1. 全身症状起病可急可缓，全身症状包括：发热、乏力、周身不适、体重减轻、食欲减退、头痛与关节疼痛等。

2. 皮肤表现不同类型的血管炎有各自特殊的皮肤表现。皮疹包括结节、紫癜、出血点、红斑、丘疹、斑丘疹等，有时还可表现皮肤局限性或弥漫性红斑，压之褪色，多形红斑样皮疹、结节性或多形性红斑样病变等。如果出现较特征性的多系统损伤时，要首先考虑到可能是系统性的血管炎疾病，建议要进一步检测是否为免疫学异常指标，同时结合病理活检，以便做出诊断。

3. 肾脏表现由免疫复合物引起各种变态反应所导致的毛细血管炎症反应而产生的连续性血栓是肾炎的病理特征。临床表现为蛋白尿、血尿及管型尿，部分患者可伴有高血压或新月体性肾炎的病理改变如出现。

4. 胃肠道表现可因血管炎症而引起相应的组织发生炎症反应出现胃肠道症状，例如肠道肌肉和绒毛组织萎缩而引起腹泻；肠道带蒂黏膜和绒毛组织萎缩而引起息肉样变；严重时可因肠道广泛受累而发生肠梗阻或坏死、出血、假性息肉等。另外本例患者既往有手术史，考虑可能为手术导致。

5. 肺部表现肺部血管受累时，X线表现为肺动脉增粗或肺动脉段凸出；血管炎进一步发展可出现血管壁增厚，管腔狭窄呈虫蚀样改变；中等或大的血管受累时，可出现肺动脉高压征象；发生肺血栓栓塞征时可出现区域性肺纹理减少或盘状肺不张。当小动脉受累时，可出现肺内血流量减少形成片状或小叶状的肺梗死阴影。

6. 神经肌肉表现神经系统血管炎主要因缺血或伴存血栓及周围神经的浸润压迫而致病，多表现为神经系统的损害症状如肢体麻木、疼痛、肌无力、萎缩等；少数病例可因血管的急性栓塞而导致脑梗塞形成局灶性神经功能缺损。肌肉损害时多表现为肌肉的疼痛与压痛。

7. 心脏表现心脏受累时多因心肌缺血而引起胸闷、心悸和呼吸困难等症状；若伴存有血栓形成可发生心肌梗塞；少数患者可因头臂干分支的闭塞而导致脑梗塞。

8. 眼部表现在发生弥漫增殖性全视网膜病变基础上视网膜可出现渗出、出血及新生血管等。中心视力下降，周边视野缩小，眼前出现黑影及原有高血压者更易发生眼底出血及渗出等。眼部血管炎的病因未明，可能为免疫复合物沉积于视网膜毛细血管内皮处而引起的免疫反应所致。

9. 耳部表现患者除出现听力下降外还可伴有耳鸣等症状。外耳病变部位多位于耳廓和耳道口处皮肤，局部呈暗红色斑块，压之不褪色，其上可发生缺血坏死或形成溃疡并伴有出血。当病变累及鼓膜时，可出现中心性穿孔；累及内耳者可引起眩晕及全聋。除皮肤病变外还可因耳朵附近的鼻咽部及中耳病变处的病灶感染病灶毒素及免疫复合物的反复刺激作用而导致听力下降。临床上可表现为传导性聋、混合性聋或感音神经性聋等。