流感诊疗方案(2018年版)解读

一、流感概述

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。流感的潜伏期一般为1-4天，患者在潜伏期和发病期均可传染病毒。流感高发季节一般为当年11月至次年3月，但近年由于气温变化、环境污染等因素影响，发病高峰有所提前或滞后。

二、诊断标准

1. 临床诊断：患者发病前48小时内有流感接触史，出现发热、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等流感样症状，但排除其他呼吸道疾病和病毒感染。

2. 实验室诊断：采用鼻咽拭子、唾液或咽拭子采集病毒样本，进行病毒分离培养和鉴定，以确定病毒类型和亚型。同时可以采用分子生物学方法检测病毒核酸，快速诊断病毒感染。

三、临床分类

1. 单纯型流感：最常见，表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、乏力等症状，部分患者伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

2. 肺炎型流感：较少见，多发生于老年人、儿童、孕妇及慢性病患者。表现为高热持续不退，咳嗽加重，呼吸急促，肺部啰音等症状。

3. 脑炎型流感：较少见，多发生于儿童和青少年，表现为高热不退、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。

4. 胃肠炎型流感：较少见，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

四、治疗方案

1. 抗病毒治疗：对于确诊的流感患者，尽早使用抗病毒药物，如奥司他韦（Oselamivir）、扎那米韦（Zaamivir）等，可减轻症状和缩短病程。使用抗病毒药物应遵医嘱，并注意观察不良反应。

2. 对症治疗：针对发热、咳嗽、咽痛等症状，采取相应的对症治疗措施。如使用解热镇痛药、止咳化痰药等。

3. 抗生素治疗：对于合并细菌感染的患者，根据细菌培养和药敏试验结果，选用适当的抗生素进行治疗。

4. 其他治疗：如中医中药治疗、免疫调节治疗等，可辅助缓解症状和促进康复。

五、预防措施

1. 加强个人卫生习惯：勤洗手、戴口罩、避免接触流感患者或使用公共场所的物品。

2. 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

3. 增强免疫力：合理饮食、适量运动、充足休息，增强身体免疫力。

4. 疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感的有效措施，建议每年接种一次。

5. 早期发现和治疗：如出现流感样症状，应及时就医并遵医嘱治疗。

六、注意事项

1. 患者在发病期间应卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动。

2. 饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物刺激消化道黏膜。

3. 避免盲目使用药物或偏方治疗流感，如出现并发症或病情加重应及时就医。

4. 密切观察病情变化，如出现高热持续不退、呼吸急促、咳嗽加重等症状应及时就医。

5. 对于易感人群和高发季节，应加强预防措施，如避免接触患者、保持室内空气流通等。

七、参考文献

[此处列出参考文献]