疼痛治疗的原则
一、治疗目的
缓解疼痛,去除病因,恢复正常功能,提高生活质量。
二、治疗原则
1. 重视精神心理因素的作用:在疾病发展过程中,疼痛患者常伴有情绪和心理活动的激烈变化,甚至发生严重的心理障碍,如忧虑、焦急、烦躁不安、抑郁、恐惧和孤独感等,它们可加重疼痛的程度,使疼痛的耐受性降低,所以必须重视对疼痛患者的精神心理治疗。
2. 明确病因,治疗原发病:对病因已明确的慢性疼痛,应积极治疗原发病,如能消除病因,则疼痛症状自然缓解。
3. 对症治疗:疼痛治疗可针对疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素等制定不同的方案。
4. 综合治疗:各种非手术治疗方法如药物治疗、物理疗法、行为疗法和精神支持等综合应用。
5. 疗效评定:疼痛疗效的评定既涉及到疼痛本身,又涉及到治疗的疗效。疼痛疗效的评定的确是一个十分困难的问题。因为疼痛程度常发生变化,其影响因素甚多,包括情绪、暗示作用、患者的体验和医生的立场等。
6. 预防并发症:疼痛治疗中要防止各种并发症的发生。
7. 合理应用镇痛药物:严格掌握镇痛药物的用药指征,合理选择镇痛药,药物滴定的方法和个体化原则。
8. 综合镇痛:联合应用不同种类的镇痛药物以利用药物间的协同作用。
9. 阶梯镇痛:首选口服给药途径;按阶梯用药;按时用药;用药个体化;避免成瘾性。
10. 疗效评定:评估疼痛是否缓解或减轻;生活质量是否提高;镇痛方案是否合理有效;镇痛药物是否出现副作用;疼痛是否向好的方向发展。
11. 防止药物依赖:尽量避免使用成瘾性镇痛药物。1
2. 注意观察病情变化:在镇痛治疗过程中应注意观察病情变化,及时调整治疗方案。1
3. 注重患者心理治疗:在镇痛治疗过程中,还应注意患者的心理治疗。心理治疗能帮助患者树立信心,正确认识疼痛,并指导患者学习自我控制技术。1
4. 注意用药安全:镇痛药物的用药安全十分重要,应避免用药过量和用药不当而引起的不良反应和并发症。