帕金森病病人的护理观察要点

一、一般护理

1. 坚持适当的体育锻炼，如打太极、散步等，增强体质，延缓衰老。

2. 饮食要低脂、低盐、低糖，有营养、易消化。

3. 衣服要宽松，预防感冒。

4. 防止外力碰撞，预防骨折。

5. 鼓励患者多交流，多讲话，有发音困难的患者要耐心训练其语言功能。让其反复练习发音，可配合交流板、写字、手势等方法进行训练。

6. 患者常常因行动不便而很少活动，甚至长期卧床，故要鼓励患者进行适当的活动，增加关节活动范围及肌张力，防止关节僵硬、畸形。

7. 注意患者站立姿势，坐位姿势是否正确，尽量避免让患者长期卧床。鼓励患者进行适当的运动。

8. 注意患者的安全，防止摔倒。患者走路时身体前倾，跨步小，不能保持平衡，起步困难，一旦起步以小步幅、快速、前冲的步行姿态前进。为了防止起步后转弯引起摔跤，可在转弯处放一障碍物帮助患者通过。

9. 睡眠障碍者给予舒适的卧位，必要时给予镇静剂。

10. 长期卧床者应预防压疮的发生。

二、专科护理

1. 用药护理：(1)遵医嘱服药，不要擅自调整药物剂量或停药，尤其是服用左旋多巴时更应注意。左旋多巴长期服用可出现恶心、呕吐症状。亦可出现症状波动、开关现象等。出现开关现象时可以让患者在安静环境下缓慢行动1～2小时以缓解症状或采用微泵持续静脉滴注左旋多巴方法消除此症状。为减轻消化道反应及控制活动症状可以选用多巴胺受体(DR)激动剂。对震颤及强直均有抑制作用，但此药长时间服用可产生耐药性故应遵医嘱在早期阶段使用。(2)服用金刚烷胺时不宜饮酒否则可出现体位性低血压反应。(3)服用司来吉兰(丙炔苯丙胺)最好在早晨空腹时服用且避免暴露于阳光下否则可引起幻觉、体位性低血压等症状。(4)在服用多巴胺类药物时应避免同时进食富含维生素B6的食物如鸡肉、牛奶、豆类等因为维生素B6能通过血脑屏障，使多巴胺在脑的浓度下降而影响疗效。(5)多巴胺类药物遇光遇热易被氧化而失去效应因此应密封避光保存。(6)金刚烷胺一般口服2次/日应在饭后服用且此药不可与碱性药物同服如氨茶碱、胃复安等否则会降低药效。(7)司来吉兰口服时应避免高脂肪饮食否则会影响本品的吸收。(8)服用抗胆碱能药物时应避免与具有抗胆碱能作用的其它药物同时使用否则会降低后者的药效而影响疗效。(9)服用B型多巴脱羧酶抑制剂时禁止同时进食高蛋白饮食以免降低药效影响疗效而产生副作用。同时应注意维生素B1的缺乏因为长时间服用此药会产生周围神经炎和视动中枢不良作用因此应定期监测血清维生素B12水平如果血清维生素B12水平较低时应给予补充。(10)服用左旋多巴及多巴脱羧酶抑制剂时应定期检查血常规因长期服用此药可引起骨髓抑制出现白细胞减少症因此应定期监测外周血象以便及时发现和处理此症状而进行对症治疗。