降压药的选药原则

一、了解降压药种类

1. 利尿剂：通过促进肾脏排泄钠盐和水，降低血容量和血压。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

2. β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力和减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔等。

3. ACEI：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。常用药物有卡托普利、雷米普利等。

4. ARB：通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而扩张血管降低血压。常用药物有缬沙坦、氯沙坦等。

5. CCB：通过扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。

二、依据病情选药

1. 轻度高血压：一般采用一种降压药即可控制血压，如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB或CCB等。

2. 中度高血压：常需要两种降压药联合应用，如利尿剂 β受体阻滞剂、ACEI ARB或CCB等。

3. 重度高血压：需要三种或更多降压药联合应用，如利尿剂 β受体阻滞剂 ACEI、利尿剂 β受体阻滞剂 ARB或利尿剂 β受体阻滞剂 CCB等。

三、考虑特殊人群用药

1. 老年人：老年人多有肾功能减退，易出现钠水潴留，宜选用利尿剂；老年人多有动脉硬化，不宜选用β受体阻滞剂和CCB。

2. 妊娠妇女：宜选用对胎儿无害的降压药，如甲基多巴、肼屈嗪等。妊娠妇女禁用ACEI和ARB。

3. 儿童：宜选用对生长发育无影响的降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂等。不宜选用ACEI和ARB等对生长发育有影响的降压药。