冠状动脉旁路手术适应症不包括

冠状动脉旁路手术是一种用于治疗严重冠状动脉疾病的常用手术方法。并非所有患者都适合接受这种手术。以下是冠状动脉旁路手术的适应症不包括的情况：

1. 心绞痛药物治疗有效，无需手术。对于轻度心绞痛患者，药物治疗是有效的，通常不需要进行手术治疗。药物治疗可以缓解症状、降低风险并改善生活质量。

2. 心肌梗死急性期不建议进行手术。在心肌梗死急性期，不建议立即进行冠状动脉旁路手术。此时，应优先考虑药物治疗和保守治疗，以稳定病情并降低风险。冠状动脉旁路手术通常在心肌梗死发生后数周至数月内进行，具体时间取决于患者的病情和恢复情况。

3. 严重心衰或肝肾功能不全，手术风险大。对于严重心力衰竭或肝肾功能不全的患者，手术风险较高，不建议进行冠状动脉旁路手术。在手术前，应充分评估患者的身体状况和风险因素，并采取必要的措施来改善患者的身体状况，降低手术风险。

4. 严重肺动脉高压，手术难度大。严重的肺动脉高压是进行冠状动脉旁路手术的相对禁忌症。在这种情况下，手术难度较大，术后并发症的风险也较高。如果患者的肺动脉高压严重，应在充分评估其风险和获益后决定是否进行手术治疗。

5. 年龄太大，超过70岁手术效果差。年龄是冠状动脉旁路手术的重要考虑因素之一。虽然年龄不是绝对禁忌症，但对于年龄太大（通常超过70岁）的患者，手术效果可能较差，术后并发症的风险也可能较高。在决定是否进行手术治疗时，应充分考虑患者的身体状况、年龄以及其他因素。

6. 其他不适合手术的情况，如感染、癌症等。如果患者存在其他不适合手术的情况，如活动性感染、癌症等，也应谨慎考虑是否进行冠状动脉旁路手术。在这种情况下，手术治疗可能会增加患者的风险和负担，因此应优先考虑药物治疗或其他非手术治疗方法。

7. 未控制的糖尿病，血糖不稳定。未控制的糖尿病或血糖不稳定是进行冠状动脉旁路手术的相对禁忌症。在这种情况下，患者的术后并发症风险较高，因此应在术前充分控制血糖水平，并采取必要的措施来确保血糖稳定后再考虑手术治疗。