小儿多动症鉴别诊断
一、生理性多动与病理性多动的鉴别
小儿生性活泼好动，但有自我控制能力，注意力集中，虽然顽皮，但有组织纪律性。如果小孩生性顽皮好动，且自身控制能力差，注意力不集中，无组织纪律性，不能安静坐下来，经反复提醒后可安静片刻，但很快又恢复多动，此为病理性多动症。
二、注意缺陷多动障碍与正常儿童活泼的鉴别
活泼好动是儿童的天性，特别是学龄前儿童。但病态的活泼好动，却表现为做作、夸张、好动不安宁、爱钻牛角尖、易分心、做事粗心大意、虎头蛇尾、上课不专心听讲、东张西望、爱做小动作等。这些行为不受自己支配，又不易控制，与意志相反进行，动作杂乱无章。多见于6岁以上的儿童。活泼好动的儿童虽多动但不破坏东西，而多动症儿童却经常有意破坏东西，干一些缺德的事。活泼好动的儿童注意力能随外界事物的变化而转移，而多动症儿童的注意力却很容易发生转移。活泼好动的儿童虽能引起旁人的注意，但不影响学习和集体生活。而多动症的儿童在学习上无法专心听讲，不能完成作业，破坏物品，同学关系不好，经常逃学或旷课，甚至扰乱课堂秩序。
三、注意缺陷多动障碍与精神发育迟滞的鉴别
注意缺陷多动障碍患儿可伴有精神发育迟滞，但程度较轻，无精神发育迟滞家族史。精神发育迟滞患儿很少出现注意缺陷和活动过多，即使出现也呈明显不自主状态。因此较易与注意缺陷多动障碍相鉴别。
四、注意缺陷多动障碍与品行障碍的鉴别
品行障碍的患儿可表现为活动过多和注意缺陷症状，但通过详细的病史采集和观察可发现品行障碍儿童的行为问题是由特定的原因引起并以特定方式表现出来。品行障碍的儿童一般没有注意缺陷多动障碍的核心症状--注意缺陷和活动过多。相反地，他们的行为问题似乎是故意为之且与特定情境相关联。例如，这类儿童可能会表现出攻击性行为、对立违抗行为或恶作剧等。这些行为通常不会出现在注意缺陷多动障碍的儿童身上。
五、注意缺陷多动障碍与情绪障碍的鉴别
情绪障碍儿童可以出现注意缺陷和活动过多的症状但同时常伴有焦虑、抑郁或恐惧的症状群。这类儿童的行为问题和情绪问题通常出现在特定的情境中并与特定的情绪状态相联系。例如情绪障碍的儿童可能在遇到挫折或拒绝时表现出明显的行为问题。此外情绪障碍的儿童通常没有注意缺陷多动障碍的核心症状--注意缺陷。
六、注意缺陷多动障碍与学习困难综合征的鉴别
学习困难综合征的儿童可以出现注意缺陷和活动过多的症状但通常伴随有特定的学习技能发育障碍如阅读困难、写作困难或数学技能发育障碍等。这类儿童的行为问题和学习能力问题通常是相互交织在一起的且程度严重干扰了他们的学业表现和日常生活活动。此外学习困难综合征的儿童通常没有注意缺陷多动障碍的核心症状--注意缺陷。
七、注意缺陷多动障碍与抽动障碍的鉴别
抽动障碍是一种以肌肉抽动和发声抽动为主要特征的运动-性障碍疾病表现为运动肌肉和发声肌肉的抽动两者可交替出现也可同时出现其抽动的形式多种多样且具有突然性和反复性可表现为挤眉弄眼、耸肩缩颈、踢腿弯腰等动作形式也可表现为清嗓子、干咳或发出哼声等发声形式其声音可逐渐变粗变低甚至变成动物的叫声或其他刺耳的声音其症状在短时间内可重复出现也可持续较长时间抽动的频率可每天数次或数十次甚至数百次不等而其症状的强度可随情绪波动而改变在紧张时症状可加重在情绪松弛时症状可减轻入睡后症状可消失而病理性抽动的特点则表现为其动作突然发生快速短暂刻板而刻板的动作常常是通过面部肌肉的抽动而表现为面部的怪相并伴有冲动和破坏行为入睡后症状可消失病儿对暗示很敏感如用暗示的方法可使其症状消失病儿智能正常且神经系统检查正常。
